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Eine private Krankenversicherung ist nicht für alle Einwohner vorgeschrieben: Der Zugang zum SNS beruht auf dem Wohnsitz. Die Anforderung hängt vom Aufenthaltstitel und vom Verfahrensschritt ab. Beim Visumantrag, auch bei den Aufenthaltsvisa D7, D8, für Studium oder Arbeit, gehört zu den Unterlagen eine gültige Reiseversicherung, die medizinische Kosten, dringende medizinische Hilfe und eine etwaige Rückführung abdeckt (Decreto Regulamentar 84/2007, Artikel 12, konsolidierte Fassung); wer nachweist, dass er sie nicht erhalten kann, kann davon befreit werden. Bei der von der AIMA erteilten Aufenthaltserlaubnis verlangen die allgemeine Regelung (Artikel 77 des Gesetzes 23/2007) und die Aufenthaltserlaubnisse für Studienzwecke (Artikel 91 und 92) eine Krankenversicherung oder den Nachweis einer Absicherung über den SNS. Die Aufenthaltserlaubnis für Investitionen (ARI, „Golden Visa“) verlangt den Nachweis eines Krankenversicherungsschutzes: Absicherung über den SNS oder eine international anerkannte Krankenversicherung, die die gesamte Dauer des beantragten Aufenthalts abdeckt oder sich automatisch verlängert. Die Seiten der AIMA zu den Aufenthaltserlaubnissen für Remote-Arbeit (D8), für unselbstständige und für selbstständige Tätigkeit erwähnen keine Versicherung. Der Krankenversicherungsschutz wird vorrangig durch Abfrage der Datenbanken des SNS geprüft (Decreto Regulamentar 84/2007, Artikel 42-M); die Verlängerung einer befristeten Aufenthaltserlaubnis (Artikel 63) setzt keine Versicherung mehr voraus.

Ausländer mit rechtmäßigem Wohnsitz in Portugal haben unter denselben Bedingungen wie Staatsangehörige Zugang zum SNS und erhalten im Registo Nacional de Utentes eine einheitliche und dauerhafte nationale Nutzernummer (número de utente) (Despacho 1668/2023). Für Drittstaatsangehörige ist die Anmeldung „aktiv“ und die Behandlungen werden übernommen, wenn die Person über eine NIF und einen von der AIMA ausgestellten Aufenthaltstitel verfügt; andernfalls ist die Anmeldung für die angegebene Höchstdauer „vorläufig“, die Behandlungen werden dann in Rechnung gestellt, und die Anmeldung wird inaktiv, wenn die Situation nicht geregelt wird. Für Bürger der Union, des EWR oder der Schweiz mit Wohnsitz in Portugal erfolgt die Anmeldung im Gesundheitszentrum unter Vorlage der portugiesischen Sozialversicherungsnummer (NISS), wenn sie arbeiten oder eine portugiesische Rente beziehen, des bestätigten Formulars S1, wenn sie in einem anderen Staat versichert bleiben, oder der von der Gemeindeverwaltung (Câmara Municipal) ausgestellten Anmeldebescheinigung, wenn sie nicht erwerbstätig sind; danach zahlen sie nur noch die taxas moderadoras. Unabhängig von der aufenthaltsrechtlichen Situation bleiben zugänglich: dringende und lebensnotwendige Behandlungen, übertragbare Krankheiten, Mutter-Kind-Gesundheit, die Versorgung minderjähriger Einwohner und Impfungen.